剛剛于去年8月解凍中國援助資金的全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金(以下簡稱“全球基金”)，最終還是將提前終止在中國的援助項目。這一中國衛(wèi)生界最大的國際合作項目的停止，或?qū)χ袊男l(wèi)生防疫事業(yè)帶來挑戰(zhàn)。

2月1日，記者從衛(wèi)生部獲悉，全球基金正在全球收緊銀根，將暫停包括中國在內(nèi)的數(shù)個國家的衛(wèi)生援助項目。我國全球基金艾滋病項目、結(jié)核病項目和瘧疾項目將分別于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前結(jié)束，涉及數(shù)十億元防控資金。

曾凍結(jié)中國項目

對于三大項目提前結(jié)束的原因，衛(wèi)生部認(rèn)為，與該基金的全球決議有關(guān)。衛(wèi)生部發(fā)布的簡報稱，去年11月，全球基金在加納召開理事會第25次會議并作出決議，從2012年1月起，20國集團(tuán)中的中高收入國家，如其疾病負(fù)擔(dān)低于“極端嚴(yán)重”，將終止其已獲得批準(zhǔn)的項目。

“這個決定不是單獨(dú)針對中國做出的，但是中國的確在暫停項目的范圍之內(nèi)。”2月1日，衛(wèi)生部國際合作司司長任明輝對記者表示，全球基金主要來自各國政府以及私人機(jī)構(gòu)的捐款，其中美國政府的捐款占到三分之一以上。由于當(dāng)前全球金融危機(jī)的影響，這部分捐款已經(jīng)嚴(yán)重縮水，直接導(dǎo)致全球基金銀根緊縮，無法再如期兌現(xiàn)此前的捐助承諾。但他強(qiáng)調(diào)，已經(jīng)在執(zhí)行的項目將不會受到該決議影響，仍將如期推進(jìn)。

值得一提的是，去年5月，全球基金曾經(jīng)凍結(jié)了對中國的援助資金，除了挽救生命的藥物供應(yīng)等干預(yù)措施外，暫停對中國艾滋病、結(jié)核病和瘧疾項目的所有資助，后在中方協(xié)調(diào)下，最終于去年8月解凍。當(dāng)時，全球基金內(nèi)部對于援助中國就有了不同的看法。全球基金秘書處高級官員韋伯博士指出，隨著中國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，全球基金對中國的大力援助多次引發(fā)國際爭議。

一些觀點(diǎn)認(rèn)為，中國獲得巨額全球基金資助，卻沒有承擔(dān)相應(yīng)的捐助義務(wù)。作為全球基金的第四大受助國的中國，8年的累計援款只有1600萬美元。美國同期捐出了55億美元、法國也提供了25億美元。

同時，全球基金對于中國的具體項目執(zhí)行也存在異議。全球基金會發(fā)言人赫斯特對媒體稱，凍結(jié)的原因是中國沒有按照協(xié)議，將援助資金中20%的金額分配給社區(qū)性的社會組織。中國對項目援助資金管理存在不足，地方政府也沒有提供全面的資金支出信息。非政府組織“全球基金觀察”發(fā)布報告顯示，中國政府向非政府組織提供的撥款不足11%，基層社區(qū)組織被排除在享受捐助之外。而這兩者正是全球基金非常重視的資金投入渠道。

對此，任明輝表示，這是雙方對于社會組織的概念認(rèn)定不同。經(jīng)過協(xié)調(diào)，中國全球基金項目已經(jīng)決定改變管理方式，將設(shè)立次級執(zhí)行機(jī)構(gòu)專職負(fù)責(zé)項目的社會組織參與事務(wù)。未來兩年，中國全球基金艾滋病項目將把年度總預(yù)算的25%用于支持社會組織和艾滋病病毒感染者組織。

對于中國項目財務(wù)不規(guī)范的質(zhì)疑，任明輝也解釋說，當(dāng)時全球基金接到舉報，認(rèn)為中國項目存在財務(wù)問題，但是后來經(jīng)過調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)任何問題。“所以之前這些問題都已經(jīng)解決了。”

防控資金遭遇挑戰(zhàn)

致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的“全球基金”是一個政府與民間合作創(chuàng)辦的國際金融機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。自2002年成立以來，該基金在機(jī)構(gòu)及個人捐款的支持下，在全世界開展抗擊最惡性疾病的工作，其業(yè)務(wù)目前已覆蓋150多個國家和地區(qū)。

衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，全球基金與中國累計簽約資金9.37億美元，已執(zhí)行資金5.48億美元，還有可能得到承諾的經(jīng)費(fèi)6.8億美元。2010年度，全球基金在中國共撥付項目資金1.12億美元。這些資金主要用于降低結(jié)核病發(fā)病率、預(yù)防和治療艾滋病感染及消滅瘧疾等項目。項目實(shí)施八年來，全球基金在中國的覆蓋范圍已經(jīng)擴(kuò)大到全國三分之二以上的縣、區(qū)。上述資助使中國成為繼埃塞俄比亞、印度、坦桑尼亞之后的第四大受資助國。

此前，“全球基金”凍結(jié)援華資金后，中國政府與全球基金多次溝通、協(xié)商。2011年5月30日、6月21日，衛(wèi)生部部長陳竺曾兩次約見相關(guān)社區(qū)組織代表座談。雖然最終解凍了援華資金，但是三個項目的對華援助資金都比原計劃有所減少，削減幅度或?qū)⒊^五成。

此次提前終止三大項目援助，也將涉及到數(shù)十億元的防控資金。衛(wèi)生部稱，據(jù)測算，按照項目二期原計劃，我國三病種防治項目涉及資金總額為44.4億元人民幣，其中艾滋病項目17億元，結(jié)核病項目20.5億元，瘧疾項目6.9億元。

“全球基金終止對中國的援助對我們肯定不是個好消息，當(dāng)時在理事會上，中方作為理事國也表達(dá)了反對意見。”任明輝告訴記者。目前，衛(wèi)生部疾控局正就下一步國家財政資金的接續(xù)與相關(guān)部門商議，確保防治工作不因二期項目終止而受到影響。